את מדלגת למיטה, מצפה למחר. אבל בבוקר מתגנבת לתוכך הרגשה חדשה-ישנה. פתאום השמש מכאיבה בעיניים, ההליכה סהרורית, ואפילו קריאת העיתון הפכה למשימה בלתי אפשרית. מלכת הסאדו הגיעה שוב לביקור - המיגרנה.
אם זו לא הפעם הראשונה, את בטח יודעת שהמשמעות היא לא רק להתמודד עם כאב בלתי נסבל, אלא גם להיעדר מהעבודה ולפגוע באיכות חייך. נמאס לך לחיות בצל המיגרנה? זה המדריך בשבילך.
כאב, עובר ושב
"כשכלי הדם במוח מתכווצים מגיע אליו פחות חמצן, כלי הדם המשניים מתרחבים במקביל וכתוצאה מכך מתפתחת מיגרנה", אומר ד"ר גבי בלום, מומחה לרפואת משפחה במכבי שירותי בריאות.
כ-15-20 אחוז מבנות ה-22-45 סובלות מהמחלה. בדרך כלל הכאב מתמקד בצד אחד של הראש, הוא נמשך בממוצע ארבע שעות עד שלושה ימים, ויכול להוציא את החולה מתפקוד נורמלי.
"למיגרנה יש שלושה סימפטומים מרכזיים - בחילה, אי סבילות לאור וירידה בתפקוד", מסביר ד"ר בלום. "אם כואב לך הראש, ואת גם חווה לפחות שתיים מתוך השלוש, יש סיכוי טוב שזו מיגרנה". ד"ר ברוך אלעד, מומחה לנוירולוגיה ולרפואת שינה, מסביר שלפעמים מתלוות למיגרנה תופעות נוירולוגיות שונות, שמכונות בשם הכולל "אאורה". "אאורה יכולה לכולל הפרעות בראיה כמו טשטוש או ריצוד, תחושת עקצוצים בראש ובחלקי הגוף, והפרעות בדיבור", הוא אומר. בטח שמת לב שבשלב מסוים של המיגרנה, כל מגע קל נעשה כואב. "זה קורה בגלל שבשיא המיגרנה הרגישות של כל שורשי העצבים מתעוררת", אומר ד"ר בלום.
אאורה יכולה לכולל הפרעות בראיה כמו טשטוש או ריצוד
אילוסטרציה: ASAP photos
לא מחלה נפשית
"כשאני אומרת לבוסית שלי שאני סובלת מכאבי ראש איומים, זה לא מעניין אותה", מספרת נופר, בת 24. "זה לא כמו חום שאפשר למדוד, ככה שהיא בטוחה שאני סתם מנסה להתחמק מעבודה".
המון אנשים סובלים ממיגרנה, ביניהם נשים רבות, ולמרות שכיחותה, יש לה דימוי שלילי. "חשוב להבין שזו לא מחלה נפשית, אלא תגובה של המוח לגירויים חיצוניים ופנימיים כמו שינויים הורמונליים, מתח נפשי, עודף או חוסר שינה", מבהיר ד"ר אמנון מוסק, מנהל המחלקה לנוירולוגיה בבית החולים איכילוב ויו"ר החברה הישראלית לכאבי ראש ופנים.
תזונה יכולה לגרום למיגרנה?
"עודף או מחסור במזון יכול להשפיע", אומר ד"ר אלעד. "יש מאכלים שהם קטליזטורים לכאבי ראש. למשל, גבינה צהובה, אלכוהול - במיוחד יין אדום, שוקולד, אספרטיים - הממתיק השכיח במשקאות דיאט למיניהם, ומונוסודיום גלוטמט". ד"ר אלעד ממליץ על ניהול יומן תזונתי מפורט. "במקרים מסוימים, אפשר לזהות בצורה כזו את הגורמים למיגרנה", הוא אומר. מאי, בת 25, כבר ניסתה לאבחן את המקור להתקפים שלה באמצעות ניסוי וטעיה. "בהתחלה הפסקתי עם השוקולד, אחר כך עם הגבינה הצהובה, האלכוהול והסיגריות - אבל זה לא עבד", היא מספרת. "פעם בכמה שבועות אני חוטפת התקף משתק. זה מתחיל מעקצוצים ואחרי כמה שעות אני לא יכולה לעשות כלום חוץ מלשכב במיטה, ולהוציא את כל מה שיש לי לתוך דלי".
"הרבה פעמים הגורם למיגרנה הוא תורשתי", אומר ד"ר אלעד. "לרוב, המחלה לא מתפרצת בילדות, ומבשילה רק כשמתרחש שינוי הורמונלי או נפשי. זו גם הסיבה שלנשים רבות יש מיגרנה בזמן הווסת. גם הריון ולידה משפיעים, דווקא בכיוון חיובי, ומחקרים מראים שנשים שסובלות ממיגרנה לא מקבלות התקפים מהשליש ועד לאחר הלידה".
פחות, אבל עוד כואב
אבל יש הרבה מה לעשות כדי לטפל במיגרנה. הכדורים אמנם פותרים את הבעיה באופן זמני, אבל לא מפסיקים את הכאב.
"בשנים האחרונות המודעות למיגרנה גדלה משמעותית", אומר ד"ר אלעד. "ארגון הבריאות העולמי מכיר במיגרנה כמחלה כרונית שפוגעת באיכות החיים של החולה. כמובן שיש פה גם אינטרס של חברות התרופות, שרוצות לשווק את משככי הכאבים שלהן".
מתברר שיש טיפולים יעילים נגד מיגרנה, אבל רק חלק קטן מהאנשים מודע להם. "המודעות הנמוכה נובעת מבורות הרופאים", מסביר ד"ר בלום. "רופאי המשפחה בדרך כלל לא ממליצים על תרופות ספציפיות נגד מיגרנה, בשל עלותן הגבוהה, והמטופלות משלמות בסבל, פגיעה בשגרה וכניסה למעגל של כאב".
"כאבי ראש הם לא משהו שחייבים לסבול", אומר ד"ר מוסק. "כאבי הראש פוגעים באיכות החיים, וקיימים היום בשוק טיפולים מאוד יעילים שיכולים להשאיר את התקופה הכאובה מאחור".
אלטרנטיבה הודית
קודם תביני מאיפה זה בא
-
לפי האיורוודה, מדע הרפואי ההודי העתיק, את צריכה לרדת לשורשי הכאב כדי לטפל בו. לפי שי ניר, מומחה לרפואה איורוודית, ישנם שלושה סוגי כאב, בהתאם לשלושת הכוחות העיקריים שפועלים ביקום. שיטת הטיפול האיורוודית כוללת אבחון שנמשך שעה וחצי, ועלותו כ-175 ש"ח. לאחר האבחון בונים לכל מטופל תכנית אישית לתזונה נכונה ואורח חיים בריא.
-
כוח התנועה ("ואטה") - את סובלת מחוסר איזון תנועתי או של מחזור הדם, כנראה בגלל לחצים, תזונה לא מתאימה וחשיפה ממושכת לקור. במקרה כזה, חוץ מכאב הראש גם הצוואר שלך תפוס, והכאב גובר בלילה או בזמן חשיפה לקור. הקפידי על תזונה נכונה, הכוללת אוכל מבושל, שמן זית וקטניות, ופחות סלטים. למדי שיטות הרפיה, ועסי את הקרקפת בשמן שומשום.
-
כוח החום ("פיטה") - כשהאיזון במערכת העיכול שלך מופר, התוצאה היא כאב ראש באזור המצח והרקות, שמחמיר בשעות היום. זה קורה בעיקר בגלל שנחשפת זמן רב לחום או לשמש, ואת עלולה לחוש רעב גדול למאכלים מתוקים. הקפידי לאכול פחות מלחים ואלכוהול, ולצרוך הרבה מוצרי חלב, תאנים, בננות, ורימונים. הימנעי מעישון, ועסי את הקרקפת בשמן קוקוס.
-
כוח המסה ("קאפה") - חסר לך איזון במבנה השרירים, העצמות והתאים. כאב הראש יתמקד באזור הסינוסים במצח ומתחת לעיניים. אכלי פחות מוצרי חלב, גלידות ובשר אדום, ושתי הרבה מרק. הגבירי את החשיפה לשמש ולרוח, ועשי פעילות גופנית.
לטפל או למנוע
כיום יש בשוק כמה שיטות טיפול מרכזיות, שחלקן נועדו למנוע את המחלה וחלקן מטפלות בה. "אלו תרופות ממשפחת הטריפטאנים", אומר ד"ר אלעד, "שמטפלות גם בבחילה, ברגישות לאור ובתופעות נוספות שקשורות במיגרנה. החולה יכול לחזור לפעילות רגילה תוך זמן קצר".
התרופות הפופולריות ביותר מסוג זה הן רילרט, אימיטרקס, ריזלט וזומיג, ואם את גם מקיאה בזמן המיגרנה, תוכלי לקבל את התרופות גם כתרסיס לאף וגם כזריקה. "הטיפול התרופתי יעיל כשההתקפים לא תכופים", מסביר ד"ר אלעד. "אם יש לך יותר מהתקף אחד בשבוע, תיאלצי להסתפק בטיפול המונע, שמפחית את תדירות ההתקפים" הטיפולים המונעים הם בעצם נטילת תרופות המיועדות לטיפול בבעיה אחרת, ושנמצא כי אחת מתופעות הלוואי שלהן הוא הפחתת התקפי המיגרנה. בין אלה נמנות חלק מהתרופות להפחתת לחץ דם, תרופות למניעת אפילפסיה ואפילו חלק מנוגדי הדיכאון.
יש נשים שסובלות ממיגרנות בסמוך למחזור החודשי, בשל הפרת האיזון ההורמונלי. פאולה, בת 28, כבר למדה לזהות מתי המיגרנה מתקרבת. "כאבי הראש שלי תמיד מופיעים יום לפני שהווסת מתחילה ויום אחרי שהיא נגמרת". פאולה גם מעידה שבזמן ההתקף יש לה רגישות גבוהה לרעש, ולפעמים תחושת בחילה. "למדתי לחיות עם זה", היא מספרת. "כשאני מרגישה שההתקף בדרך אני לוקחת שני משככי כאבים, ומנסה לשרוד את היום. ניסיתי הרבה טיפולים וסוגים שונים של כדורים. בינתיים, מה שהכי עוזר לי זה עיסוי ברקות, בכתפיים ובראש".
פאולה אולי למדה לחיות עם הכאב, אבל המומחים טוענים שהיא ממש לא צריכה להשלים עם המצב. "אם את סובלת ממיגרנה בזמן הווסת, את יכולה לקבל טיפול מונע ונקודתי, שכולל נטילה של ויטמין 6B ומגנזיום עד סוף המחזור", אומר ד"ר אלעד. "גם גלולות למניעת הריון יכולות להועיל. חלק מהנשים יכולות לקחת גלולות ברציפות במשך חודשיים או שלושה, ובצורה כזו להימנע מלקבל מחזור חודשי וגם מהתקפי המיגרנה שנלווים לו, בהתייעצות עם רופא כמובן". אם את חוששת שאחרי שתפסיקי שוב לקחת גלולות, ההתקף הבא יהיה אפילו קשה יותר, הסירי דאגה מלבך. לפי ד"ר אלעד, האנרגיה של המיגרנה לא "מצטברת", ולכן ההתקף הבא לא יהיה קשה יותר מהתקף רגיל.
יש גם דברים כיפיים שאת יכולה לעשות כדי להפחית את ההתקפים, כמו פעילות גופנית, למשל. מחקרים שונים מעידים כי נשים בעלות עודף משקל הן בקבוצת סיכון להתקפים. "לפעילות הספורטיבית יש ערך כפול, כי היא גם מסייעת לירידה במשקל", מסביר ד"ר בלום, "והיא עוזרת לגוף לשחרר מתחים פיזיים ונפשיים".
בוטוקס שיעלים את הכאב
כן, כן, שוב בוטוקס. אבל הפעם לא מדובר בניסיון להעלים קמטים, אלא ביציאה ממעגל המיגרנות לשלושה חודשים לפחות. "אנשים שעברו טיפולי בוטוקס קוסמטיים דיווחו על ירידה בתכיפות ובעוצמת התקפי המיגרנה", אומר ד"ר צחי וידר, מומחה לכירורגיה ומנהל רשת מרפאות או.אר. "כך התברר שהבוטוליניום טוקסין, החומר שאחת התצורות שלו משמשת לטיפולים קוסמטיים, יכול לעזור גם לטיפול במיגרנות. כשמזריקים בוטוקס, השרירים נחלשים", הוא מסביר, "מה שמונע מהם להתכווץ ולייצר התקף מיגרנה". הטיפול מתבצע בהזרקת הבוטולינום למוקדי הכאב העיקריים - העורף, המצח והרקות.
